糖尿病人可以吃水果吗，需要注意什么？
【开宗明义】 糖尿病人可以吃水果，一是要吃新鲜水果，二是每次吃一小份，不可贪多。我国糖尿病患者人数已经超过1亿，其中90%以上为2型糖尿病患者。饮食与2型糖尿病的发生风险密切相关。多吃新鲜水果有益健康已经得到公众的普遍认知，然而水果的甜味和糖分却总让人担忧吃水果不利于血糖控制，更有“糖尿病人不宜吃水果”的说法，妨碍了糖尿病人吃水果。
调查显示，中国糖尿病人群吃水果的比例约为一般人群的三分之一。糖尿病人能不能吃水果？ 能吃充分的证据显示，每天食用新鲜水果可降低肥胖、心脑血管疾病、胃肠道癌症的发病风险。水果摄入量与糖尿病发病风险的综合评价结果也显示，多吃水果可降低2型糖尿病发病风险，改善糖尿病患者的并发症。图1：人群调查显示，每周吃水果次数越多，血糖水平越低糖尿病人饮食的关键是延缓餐后血糖上升的速度，降低血糖峰值。
衡量一种食物摄入后引起血糖变化的生理指标是血糖生成指数GI，高GI食物进入胃肠道后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液而升高血糖；低GI食物在胃肠道停留时间长，消化吸收缓慢，血糖上升较慢，峰值较低。尽管水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖等简单的糖，有些水果中的碳水化合物含量甚至高达20%，但新鲜水果（除牛油果）几乎不含脂肪，且含有大量水分和膳食纤维，属于低能量密度食物。
新鲜水果的完整细胞把糖分锁在一个个细胞中，胃排空时间较长，糖分释放缓慢，适量吃不会引起血糖的剧烈波动。除了西瓜、菠萝、熟透的香蕉等少数几种果肉松软多汁，或含糖量较高的水果，其GI较高外，大多数水果的GI小于55，属于低GI食物，糖尿病人可以食用。糖尿病人怎么吃水果？ 新鲜为控制餐后高血糖，建议糖尿病患者尽量选择质地较硬、甜味较低、口感略带酸涩的 新鲜水果 ，如樱桃、李子、苹果、鲜桃、葡萄、柑橘等，这类水果的GI值更低。
控制餐后血糖的另一个关键是控制碳水化合物摄入量，也就是控制每餐的血糖负荷。即便是高GI的食物，只要每次吃得少，血糖负荷也较低。每次只吃一小份水果，比如一个橘子，或一个小苹果，或一根生香蕉，或一把葡萄，或一牙西瓜等，大约为100-200克。只要控制每次的食用量，即便是西瓜、香蕉这样的高GI水果，糖尿病患者也可以享用。
一次只吃一牙西瓜是安全的，但美味就在眼前，能控制自己停下吗？所以最好选择硬桃、李子、苹果等，吃得愉快又放心。《中国居民膳食指南》推荐每天摄入200-350克新鲜水果，对于糖尿病患者，可以分2-3次摄入，通过少食多餐的方式，把水果作为两餐之间的加餐。如果在餐前吃水果，可以适当减少正餐摄入量。水果酸甜可口，就算吃饱了也能吃下去不少，所以尽量不要在餐后吃。
图2：《指南》推荐的200-350克水果有多少？值得注意的是，深受白领女性追捧的果汁并不能替代新鲜水果。加工水果，包括果汁、果干和水果罐头，含有更少的纤维，更少的水，或更多的糖，相比完整水果，它们属于高能量密度食物，不适合糖尿病人食用。流行病学调查也显示，果汁摄入较多的人患糖尿病的风险上升。由此可见，糖尿病人可以吃水果，一是要吃新鲜水果，二是每次吃一小份，不可贪多。
让糖尿病人不要因为担忧甜食而拒绝了水果的美味，不要因为“糖尿病人不宜吃水果”的错误理念而错失了水果的营养，证据表明多吃新鲜水果有益于糖尿病患者的健康。【参考资料】[1] 中国营养学会. 食物与健康：科学证据共识[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.78-88[2] 王陇德，马冠生. 营养与疾病预防[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.176-180[3] Huaidong Du, Liming Li, Derrick Bennett, et al. Fresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults. PLOS Medicine. April 11, 2017[4] Huaidong Du, Liming Li, M.P.H., et al. Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China，N Engl J Med 2016；374:1332-43[5] Isao Muraki , Fumiaki Imamura , JoAnn Manson et al. Fruit consumption and risk of type 2 diabetes results from three prospective longitudinal cohort studies，BMJ 2013；347:f5001。
哪些水果是糖尿病人不能吃的？应该注意点啥？
营养师小糖来为大家解答。首先大家得明白，不是所有糖尿病人都可以吃水果的，只有血糖控制较好（空腹＜7.0，餐二＜10.0）的患者才允许适量吃水果，而血糖较高的患者最好不要吃水果，只能用一些含糖量低的瓜果类代替，比如番茄、黄瓜、菜瓜等。哪些水果糖尿病人不能吃？含糖量很高的水果，如榴莲、菠萝蜜、香蕉、山竹、大枣、荔枝、龙眼、人参果、芒果、柿子等。
还有些含糖量较高的水果也要注意，比如火龙果、猕猴桃等，它们虽然吃起来不甜，但含糖量并不低。尤其是这些水果制成的果干类零食，其含糖量更是高上加高，哪怕只是多吃两口，血糖也会立马飙起来。有些水果虽然含糖量不高，但是升糖指数GI值却比较高，比如西瓜（GI75)、菠萝（GI66)，糖尿病人吃的时候也要注意，尽量少吃。
糖尿病人适合吃些低糖的水果，比如草莓、蓝莓、柚子、雪莲果、番石榴、樱桃、杨桃等。食用量建议是一天不超过200克，可以把水果分为2份，每次100克放在加餐食食用，比如半上午、半下午、睡前。这样吃水果对血糖的影响不大，同时水果中富含的维生素、矿物质和活性成分对于预防并发症是很有益的。希望小糖的回答能够帮到大家，更多糖尿病饮食百科知识欢迎关注糖人健康网！。
