很多人习惯说，胸片看不出来这个肺结节是不是癌。经过CT诊断，这种说法是错误的。包括CT在内的影像学检查无法诊断大部分疾病。现在另一种方法是PET-CT。PET-CT是一种功能性CT。它使用锝-99标记的葡萄糖，然后击中病人的身体。经过全身扫描，会发现肿瘤生长的地方，其代谢率增加。所以这个方法也很好。是无创检查，但是价格比较贵。
怎样确诊肺癌？
诊断肺癌的方法有很多种。大体来说基本上分为影像学诊断，血液检测诊断和病理学检测诊断三大类。影像学的诊断是指通过胸部CT等检查明确肺部存在肿块或者病灶，并通过影像学的表现来初步判断病人患癌的可能性。目前最常用的影像学手段包括胸片胸部CT胸部磁共振，以及胸部的PET-CT检查。胸片由于分辨率低，目前只能作为一种初筛的检查手段。
胸部CT的检测效能要比胸片提高20%以上。因此是目前临床上应用最广泛的影像学手段。由于肺是一个含气的脏器，所以使用胸部的磁共振检查，它的检测效能也没有胸部CT的那么高。而PET-CT是目前临床上最为有效的肺部肿瘤检查手段，但是因为价格高，有一定的同位素辐射，因此PET-CT只用做确认性的进一步的诊断方法。
血液学的检测主要是指抽血检查血液里的肿瘤标志物。比如说血液中的CEA也叫癌胚抗原。当血液中的CEA升高，而且胸部影像学检查有肺部病灶的时候，可以综合判断，这种患肺癌的可能性就更高了。病理学的诊断往往是指通过气管镜或者经皮穿刺活检进行组织学的病理检查，这是肺癌诊断的金标准。在某些情况下，如果影像学的检查高度考虑肺癌可能也可以直接进行手术，在手术中进行病理学的确认。
肺癌检查常用的方法有哪些？
肺癌的诊断一定不能漏诊和误诊，因为肺癌有一些肺外表现，所以我们现在所倡导的是要多学科联合会诊。如果这个病人就诊在肿瘤内科，我们会给病人做一些常规检查。第一，病人需要做CT检查。CT是明显的优于正侧位胸片的，照胸片就会出现漏诊，为什么？因为我们的膈肌会遮挡一部分，而且我们的心脏后边，心影后边也会挡一些，还有我们的颈椎胸椎会遮挡一部分病灶，所以要给病人做一个胸部CT的扫描。
第二，病人要做血液的肿瘤标志物检查。就是通过抽血，来查这个血液的肿瘤标记物，因为我们知道肿瘤会分泌一些物质进入血液尿液，就进入体液，这个是无创的。第三，病人需要做送痰检查。把痰送到病理科，去找癌细胞，病理科通过一些染色，通过一些手段，可以看到癌细胞，癌细胞的形态是跟正常细胞有很大的区别，比如说核仁很大，胞浆很少，染色体的状态这都能够看到，所以第三是送检痰。
第四，如果病人在前三个检查中都有高度疑似的检验结果，我们会要求病人做经皮穿刺检查。比如说左下肺长了一个肿瘤，可以经皮穿刺，一个穿刺针直接对肿瘤进行穿刺，这样获取组织，这也可以确诊。再有我们对一些转移的淋巴结，比如说我们颈部的淋巴结，可以做活检来进行穿刺。我们经常遇到有的病人，他是因为突然出现声音嘶哑了来就诊，他是先到耳鼻喉科去看，最后经过诊察，发现他是由于肺部长肿瘤，压迫了喉返神经，所以他出现声音嘶哑，我们通过淋巴结的穿刺活检来确诊。
还有些病人会出现一些肺外表现，他出现上腔静脉综合征，头疼头晕，或者上眼睑下垂，这些我们都会有一些相应的确诊手段。所以，对于肺癌的检查，大部分医生的原则是先做无创的检查，比如送痰检查，胸部CT，抽血做肿瘤标记物的检测，这些都是无创的。然后医生会根据前面的检查结果，再去考虑是否进行进一步的有创检查。现在还有一个手段就是PET-CT，PET-CT这个检查是功能CT，它是用锝-99标记的葡萄糖，然后打到病人的体内，对全身进行一个扫描，就会发现长肿瘤的地方，它的代谢率是增高的，所以这个手段也是非常好的，是个无创的检查，但是就是价格相对昂贵一些。
在CT诊断中，哪些病例会被诊断为肺癌？
