它其实也是我们乙肝病毒的蛋白质，如果它是阳性的，那么一般情况下我们说这个人体内的病毒复制是比较高的。但如果它是阴性，带来的是第四项——e抗体阳性，那么结果就正好可能相反，这时候这个病人体内的病毒复制比较弱，甚至有的人没在复制了。所以，一般情况下，这第三项和第四项，是相反的。第五项，即核心抗体。单独看这一项，是没啥意义的，得结合前面4项一起来判断。
假如第一（表面抗原）、第三（e抗原）加上这个第五项（核心抗体）都是阳性（ ），那么就是大家所听到的“大三阳”；而如果是第一（表面抗原）、第四（e抗体）再加上这个第五项（核心抗体）是阳性（ ），那么这时候，就变成为“小三阳”。所以，大家可以看到，大小三阳的区别就是在于到底是e抗原阳性，还是e抗体阳性！那么这么看，是不是这个人得了“小三阳”就一定比“大三阳”好？一般来说，大三阳的病人确实病毒复制要强，病毒滴度高，传染性强，哪怕这个人没有肝炎症状，也就是查肝功能，转氨酶也是在正常范围内的，但是这个“大三阳”病人传染性还是强的。
当我们一个人从大三阳转为“小三阳”以后，往往随着带来就是病毒复制减弱，病毒滴度下降以及传染性减弱，但是依然具有传染性！那这就真的能说明得了大三阳的病人一定比小三阳好？不是那么简单的。大家记住，乙肝病毒是一种病毒，它会发生变异的，一旦这种乙肝病毒发生变异以后，我们是有可能出现测不到体内的“e抗原”，而只能查到“e抗体”的，这时候我们检查结果也是“小三阳”，但是这时候不代表这个人体内乙肝病毒滴度一定就少，复制低的！这时候我们要怎么做？测乙肝病毒DNA含量！我们只有实实在在看到这个人体内病毒数量少了，我们医生才会说这个“小三阳”病人，是好的，不太需要进行抗病毒治疗的，而如果相反，这个人虽然是“小三阳”，但是测出来发现测乙肝病毒DNA含量非常高，那么这种情况可能比我们“大三阳”病人，更需要进行抗病毒治疗，因为病毒发生变异，更加狡猾了！所以，不存在小三阳一定比大三阳的人好，最好的办法就是再查一个“乙肝病毒DNA”，比较一下体内病毒滴度高低！接着，我们再来看看肝癌是怎么来的？其实我们通常说的肝癌，指的是原发性肝癌，就是发生在我们人体肝脏肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
目前关于它的病因和发病机制并没有明确，我们只能根据一些肝癌的高发地区去做一些流行病调查，去发现一些肝癌“痕迹”，发现可能与下列因素有关！第一个，病毒性肝炎。刚刚已经提过了，在我们临床上的确诊的肝癌病人当中，有约90%可以发现他有乙肝病毒感染的病史。所以，毫无疑问，乙肝确实与肝癌有关。第二个，食物和饮水。
