二、基于上述事实，综合一些专家的意见和相关文献资料，建议如下：1、阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性；长期服用本药者溃疡病发率高。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外，注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。
近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。在消化科看到的服用小剂量阿司匹林患者出血率并不高。须注意，这里的出血主要指消化道出血，而非消化道黏膜损伤。在消化科所见的服用阿司匹林出血的患者中，经检查几乎都有出血高危因素。
在此呼吁心内科和神经内科医生在处方阿司匹林（非紧急应用）之前，应筛查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌感染，则先根除细菌再应用阿司匹林。为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。当然也可以使用一些增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
2、阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如脑出血等，因此，孕妇在分娩前2～3个月应停用该品。
另外，需要提醒高血压患者的是：原有脑出血(即出血性脑卒中)的患者最好不用阿司匹林做预防用。3、临床工作中需要根据患者具体情况谨慎评估、权衡利弊，选择适宜的人群用药。既要评估患者的心血管风险，也要评估其出血并发症风险，只有当获益明显大于风险时方可启动阿司匹林治疗。阿司匹林治疗的主要不良反应是出血性并发症，特别是脑出血和上消化道出血，但其发生率很低。
一般而言，伴有活动性消化性溃疡、出血体质以及严重肾功能衰竭、严重肝功能衰竭和严重心功能衰竭者禁用阿司匹林。有消化性溃疡史者应用阿司匹林时须加强监测，必要时联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。阿司匹林与其他影响凝血功能的药物（特别是华法林）联用时尤须注意。准确甄别出血高风险人群是降低阿司匹林治疗过程中出血性并发症风险的关键措施。
最后想说，阿司匹林质优价廉，但阿司匹林不是保健品，不能全民普及，请在医生指导下服用。没病的人别乱吃。事实上，阿司匹林不是没有副作用，乱用阿司匹林有害无益，会导致消化道出血和脑出血。特别是以下几类人，服用阿司匹林应慎重咨询医生意见：1、哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；2、有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；3、需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林；4、少数病例痔疮患者服用阿司匹林也可见出血。
